李 茜

　　社区居家养老服务是指依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种养老服务形式。它是指在社区或者距离社区较近的地方，设立养老服务中心或养老服务机构，通过在社区服务中心、服务机构内或者上门为老年人提供生活照顾、医疗护理、精神慰藉、家政服务等养老服务。吸收家庭养老和社会养老方式的优点和可操作性，把居家养老和机构养老的最佳结合点集中在社区，是当前所面临的巨大老龄化问题产生的一种新型养老方式。

　　1、人口老龄化日趋严重

　　目前我国已经进入老龄化社会。根据《临沂市老年人口和老龄事业监测统计调查制度》统计，截至2018年底，临沂市户籍人口中60岁及以上老年人口达到213万人，占总人口的18.4%。临沂人口老龄化在“十三五”期间将进一步深化，到2020年临沂户籍的60岁及以上老年人口总数将超过240万人，且随着时间推移规模将持续扩大。而根据人口普查的数据，临沂的总和生育率大约为1.5，只有更替水平的三分之一。因此，对于养老服务需求的市场规模十分巨大。

　　2、养老设施供给不足

　　养老产业目前仍然存在很多问题，最突出的就是供给不足。从养老机构床位数缺口巨大，到老年医护资源紧张，再到社会养老设施建设不健全，使尚未形成完善体系的养老服务面临着严峻的挑战和考验。

　　目前，仅靠政府财政经费来发展以机构养老为主的老年人福利事业是远远不够的。以临沂为例，每增加一张养老床位，必须投入5万元到10万元的资金成本。如果全部由政府负担，财政会不堪重负。因此，引入社会资本发展养老产业，并且利用原有的设施进行改造升级提供养老服务是优先选择。

　　3、养老服务需求多样化

　　随着家庭日趋小型化，家庭养老功能逐步弱化，人们生活水平的不断提高，人们对社会养老服务功能的强化和养老服务形式的多样化提出了新的要求。据调查，老年人养老的需求主要包括四个方面：一是居所提供，二是生活照顾，三是医疗护理，四是精神慰藉。改革开放以后的中国第一批中产阶级已经或者即将进入老龄阶段，他们的物质条件相对充裕，而对于精神慰藉的需求更高。

　　调研表明，85%以上的老年人有享受居家养老的意愿，而主动选择住养老院等养老机构养老的只占8%至10%左右。而在愿意选择养老机构养老的老年人中，绝大多数希望在距离自己原有居住地或者子女居住地较近的机构养老。目前在临沂的养老机构，大部分距离城市中心区域较远，子女探望交通不便，一旦发生疾病看病也不方便。而社区居家养老服务是把服务中心开办在社区或者距离社区较近的地方，有助于解决上述问题。

　　4、养老服务人才缺乏

在养老方面，目前主流的观念和选择是雇佣家政住家人员进行24小时的照护。但家政住家人员并不能够完全承担起安全照顾老人的责任，仅能够照顾一般的饮食起居。目前从事居家养老照料的家政人员普遍年龄在45到60岁之间，以女性为主，且文化程度普遍较低，除了少数具有规模的如沂蒙大姐家政公司的服务人员接受过老年人照护的基本培训以外，其他大部分的居家养老服务人员是自己家的农村亲戚没接受过任何培训。考虑到该群体学习能力有限，也正在面临返乡照顾老小及自身养老的问题，因此未来的5到10年会面临城镇的养老看护人员荒。培养养老服务的专业人才也是目前养老服务产业的当务之急。

综上所述，为此建议：

　　1、制定社区居家养老服务发展规划

　　紧密结合本区情况实际，科学研究制定社区养老服务规划，并纳入当地经济社会发展总体规划和社区建设总体规划中。统筹安排，推动社区养老服务快速健康发展。逐步加大投入，研究制定“民办公助”的政策措施，鼓励和支持社会力量参与、兴办社区养老服务企业。允许在某些成熟的社区试点开办社区养老服务企业，先试先行积累经验。鼓励并支持具备条件的优秀品牌家政服务公司到社区开展养老服务。

　　2、建立和完善社区12343居家养老服务网络

　　建立和完善12343社区居家养老服务网络。按照建设规划和老年人实际需要，在社区建设综合性居家养老服务中心、居家养老服务站点。大力推动专业化的老年服务、家庭生活服务、医疗康复护理、文体娱乐、信息咨询、老年教育、老年食堂等服务项目的开展，构建社区养老服务网络，为老年人提供就近方便的多种服务。吸引生活能自理的老人走出家门到社区养老服务中心接受服务和参加活动；对失能和半失能老人则采取定期或不定期派专人上门照顾，满足老年人生活照料、医疗护理、文化娱乐、心理慰藉等多种需求。依托社区信息服务平台，在社区普遍建立养老服务12343热线、紧急救援系统、数字网络系统等多种求助和服务的形式，建设便捷有效的养老服务信息系统。

　　3、贯彻落实支持社区养老服务的优惠政策

　　为社会资本进入社区居家养老服务业提供市场准入方面的便利，加快审批流程，必要情况下可以设立“绿色通道”。比照高新技术企业的做法，对于具备自主知识产权的社区居家养老服务企业，给与税收优惠支持。符合条件的社区居家养老服务企业，给予一定的财政补贴。对于需要建立社区养老中心的企业，在建设用地计划指标方面或者在租赁条件方面给与适当倾斜，根据发展规划需要优先确保用地、用房。政府还可以设立相应的投资基金，对于有先进商业模式或管理模式的社区居家养老服务企业予以一定的资金投入，或者在融资方面给予协助。

　　4、加强对社区养老服务人员的职业培训

　　加强专业化社区养老服务队伍建设。可以推出政府购买养老服务员培训政策，委托具有规模的如沂蒙大姐职业培训学校、沂蒙红嫂职业培训学校等优秀职业培训学校承担培训任务，考试合格颁发给相应的职业资格证书。通过宣传扩大培训规模，提高养老服务人员职业化水平，同时，加强社区养老服务人员的职业道德教育，改善和提高服务队伍的整体素质。并协助社区养老服务企业建立人才激励分配机制，将岗前技能培训形成常态以确保服务质量和规范。