为方便保障患者及时就诊，我区实行了“先诊疗，后付费”诊疗模式，患者住院期间，只需要交部分住院押金，出院时一次结清费用，支付个人承担部分，这项措施极大地方便了患者，尤其对经济条件较差的患者，提供了及时就医保障。但是随着这一政策的实施，各医疗单均出现了个别患者出院后不结帐的情况，这其中有些确因经济因难无力支付，也有些患者有支付能力，医院多次通知仍然不结账，属于恶意欠费。以兰山区人民医院为例，2016年患者恶意拖欠医药费达30万元，近几年累计达200余万元。医院属于业务部门，对这种现象除了通过诉讼外，没有很好的解决办法，国家政策对此也没有明确的惩罚措施，患者违法成本太低，导致恶意欠费现象屡禁不止，并有扩大之势，给医疗机构带来负担，降低了医务人员的积极性。

对此，提议由区医社会医疗保险办公室牵头，对恶意欠费的患者建立黑名单，定期统计、公布恶意欠费者名单，通过舆论压力减少恶意欠费；同时协调法院、卫生等部门通过集中诉讼等方式，追缴欠款；对黑名单上的人员，杜绝其购买医疗保险，实行“先付费，后诊疗”制度；建立风险分担机制，通过医保基金，对欠费资金给予部分报销，减轻医院、医生的压力。