一、进一步推进紧密型医疗联合体建设

目前现状：

区域医疗联合体（简称医联体）是指在卫生行政部门统一规划片区内，由三级综合医院、二级医院和社区卫生服务机构组成的跨行政隶属关系、跨资产所属关系的医疗机构联合体，目的是为更好地发挥三级医院专业技术优势及带头作用，加强社区卫生机构能力建设，方便群众就医。

当前，基层医疗服务水平有了较大提升，但随着经济社会发展和人民群众保健水平的提高，基层医疗机构在软硬件等各方面还存在较大差距，远不能满足人民群众日益增长的医疗保健需求。近年来，随着医改的深入推进，为进一步增强基层医疗机构服务能力，解决群众看病难题，全国各地都在探索建立松散型区域医疗联合体，但由于上级医院和基层医疗机构并不是直属关系，法人及主管单位不同，加上激励政策匮乏，从而很难做到人、财、物的深度整合，资源调配效率不高，医联体内信息化建设孤岛现象明显，从而导致目前医联体建设存在“叫好不叫座”的现象。

办法与建议：

1、加强顶层设计，探索紧密型医疗联合体建设，把紧密型医联体建设纳入地方区域医疗卫生规划，鼓励合作双方打破区域、系统、主管级别限制，实现人、财、物一体化管理，通过集团化形式进行运作。

2、完善医联体组织架构和法人治理结构。探索建立法人治理结构，设立理事会作为决策机构，同时设立管理层和监事会，实行决策、执行和监督相分离。通过制订章程，规定理事会、管理层、医疗机构等相关各方权利义务。

3、深度整合医联体资源，充分发挥医联体牵头单位的管理优势、品牌效应和技术优势，进一步加强医疗技术指导，在联合体内部各医疗机构实行统一的医疗护理管理制度、服务行为规范和诊疗规范，共享各成员单位的先进管理经验，提升医联体的科学化、规范化、精细化管理水平，促进医疗资源合理流动，使医联体内的成员联体又联心，成为“心连心”的一家人；同时，通过提升信息化水平，依托“互联网+”提高医联体的资源整合和共享，搭建统一的信息平台，实现医疗资源、设备、技术的共享，对预防保健、医疗诊治、康复护理等多个环节进行整合，为居民提供综合连续的服务。

4、加强医疗队伍建设，确保共建专科内的医务人员“同质化”培养，缩上下级医院医生之间的技术差异，赢得患者的信任。

二、提高孕妇正规孕检率，做好科学分级诊疗

目前现状：

随着全面两孩政策的放开，我市迎来生育高峰，但目前受经济、文化背景及健康意识宣传不到位等原因的影响，部分群众健康意识不高、医疗知识相对匮乏，导致孕期检查掌握不准或未能及时做好产前检查，错过了检查最佳时间，从而增加了并发症和死亡率；另一方面，由于目前分级诊疗政策收效尚不明显，大部分可以在基层医院有效处理的普通孕产妇也纷纷涌向三甲医院，导致三甲医院挂号难、建档难等问题，同时也影响了对高危孕产妇的救治。

据统计，2016年，市人民医院产科门诊量达到18余万人次，比2015年增长了66.71%，出院例数约2万余例，比2015年增长了6574例；同时，随着年龄的增高，母婴并发症和死亡率都存在升高风险。据报道，在部分省市，2016年第四季度孕产妇死亡率升高了近30%。

办法与建议：

1. 卫生计生部门牵头，加大宣传力度。可在结婚登记处等重点区域宣传发放孕产妇保健知识及孕检流程，告知孕产妇要及时去当地计生服务站登记；同时按照属地管理的原则，建议当地计生育服务站及有关单位（如外来务工人员较多的企业），要做好孕产知识的再次宣传工作，并及时对外来居住人口的孕情进行常态化的摸底调查。

   2、做好科学分级诊疗工作，提高正规孕检率。各计生服务站，要及时将孕情报至当地乡镇医院（或街道社区服务中心）建档，并同时安排一次免费的正规体检，并根据体检结果进行科学的分级诊疗。

3、成分调动社会资金进入的积极性，多渠道筹集爱心基金。关于实施过程所需宣传和初次查体费用，其一是政府投资；其二可设立孕产妇专项爱心基金，呼吁社会爱心人士或企业捐款，并与每年年底组织大会表彰、加强电台宣传报道，发放荣誉证书，成分调动社会资金进入的积极性。

三、为医务工作者营造良好舆论环境

目前现状：

医务工作者被称作“白衣天使”，他们承载了病人及家属沉甸甸的期望，担当着神圣的职责和使命，为保护人民群众身体健康和建设和谐社会做出了积极的贡献。在抗击非典、抗震救灾、应对突发公共卫生事件中，无私无畏，不怕牺牲，很多医务工作者为了工作，不惜牺牲自己的健康。但是，目前不少媒体还是做不到中立客观地报道医患新闻，由于个别媒体的失实报道，过度“挑动”、“渲染”，更加突出了其中“冲突”的一面，造成舆论的不公平、不对称，导致了医务工作者形象的下降，打击了广大医务工作者的工作积极性。

卫生工作离不开宣传，医疗卫生的发展离不开宣传，积极营造卫生改革和医疗事业发展的良好舆论氛围，及时总结卫生系统和医疗行业工作的新思路、新举措、新动态，弘扬卫生系统的新风正气，显得尤为重要。

办法和建议：

1. 希望各级党委及新闻行业内部能够出台有关办法，按照2017年全国卫生计生宣传工作会议精神，进一步对新闻媒体加以引导，特别是要发挥主流媒体作用，多传播正能量，多报道基层医务工作者的感人事迹，多宣传城市公立医院改革全面启动以来的好政策、好做法。

2. 新闻报道要坚持实事求是的原则，要宣传主流，弘扬正气，充分维护和调动医务人员工作积极性，构建和谐医患关系，对未经调查的不实报道要严厉打击。

   3、全社会尤其是新闻媒体要努力挖掘好新闻、好信息，进行悉心的策划和全面、有深度的宣传报道，为医疗卫生事业的发展营造良好的舆论氛围和社会环境。

4、建议相关党委部门要高度重视，做好调研和指导工作，把握卫生系统新动态、新举措、新经验，切实为广大医务工作者营造一个受尊重、被理解的良好氛围。

四、缓解大型公立医院停车压力

目前现状：

近年来，随着人民生活水平的不断提高，私家车已走进千家万户，得到了广泛普及，停车难的问题日益凸显，特别是在城市大型公立医院附近如我市人民医院西门沂州路沿线，赶往医院的车辆，往往要等上一两个小时才能进入医院，“开车去看病”正在变成一种“奢侈”。

以市人民医院为例，据统计，市人民医院年门急诊人次已达到269余万，并且每年逐步增长，随着病人的增长，医院医疗业务用房紧张，公用空间偏窄，日常人流、车流拥挤，停车位更是捉襟见肘，现医院用地已无发展的空间，无法满足日益增长的业务需要，为保障患者能够及时就诊，医院出台了规定，非特殊情况，医院员工车辆禁止驶入，即便如此，等待时间长、停车难的问题仍未得到有效解决。

办法与建议：

1、科学规划城市停车场建设。在医院周边增建停车场，并对原有停车场（如东方红广场停车场等）予以科学改造，增加车位容量，提高停车智能化水平及停车效率。

2、出台相应鼓励政策，探索多种合作模式，有效吸引社会资本。如实施“谁投资、谁收益”的优惠政策，赞同立体停车库建设项目设置广告位、相关配套增值服务来增加收入来源的建议，大力扶持立体停车场产业，有效推进停车场产业化、市场化。

3、鼓励周边单位、居民区向社会开放闲置停车位，制定合理的收益、收费标准，缓解医院停车压力。

4、发展城市公共交通，倡导绿色出行，缓解交通压力。一是要进一步优化城市公交线路，适当增加公交班次，进一步扩大覆盖面；二是建议市区快速公交（BRT）由南京路向西延伸至沂山路-武汉路沿线，这样既便于患者于市人民医院新老院区间往返，同时也为周边单位（如市儿童福利院、市救助站等单位，因其业务的特殊性，往往对医院有一定的依赖性）及居民就诊提供了方便，从而起到缓解交通拥堵，改善看病难等问题。